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黃斑色素(Macula Pigment) 保護與營養
黃斑（Macula），又稱黃斑部，是位於人眼視網膜中央附近的一個橢圓形黃色區域，負責重要的中央視力功能。
黃斑中央有一個稱為中央凹（Fovea）的小凹陷，當中集中了眼睛最多的視錐細胞（Cone Cells）。視錐細胞負責精細視力及辨別色彩，因此中央凹對閱讀、辨認面孔及其他需要清晰中央視力的活動非常重要。
黃斑內含有一種天然的保護物質，稱為黃斑色素（Macular Pigment MP）。黃斑色素主要由幾種類胡蘿蔔素（Carotenoids）組成，這些植物營養素天然存在於部分水果及蔬菜中，亦是許多食物呈現紅、橙及黃色的原因。
黃斑色素由三種主要的類胡蘿蔔素組成：
葉黃素 Lutein • 玉米黃素 Zeaxanthin • 中玉米黃素 Meso-Zeaxanthin
葉黃素（Lutein）及玉米黃素（Zeaxanthin）: 主要從日常飲食中攝取，常見於西蘭花、粟米、南瓜，以及菠菜、羽衣甘藍等深綠色葉菜
中玉米黃素（Meso-Zeaxanthin）: 可由黃斑內的酵素將葉黃素轉化而成。2014年8月發表於 Journal of Food Processing & Technology 的一項經同行評審研究，證實中玉米黃素亦存在於三文魚皮、沙甸魚皮、鱒魚皮及鱒魚肉中，顯示中玉米黃素天然存在於食物及人類飲食鏈中。
1994年《美國醫學會雜誌》（Journal of the American Medical Association）發表的一項研究中，哈佛大學 Johanna M. Seddon 博士及其研究團隊發現，每日攝取 6毫克葉黃素與黃斑退化風險降低 43% 有關。
研究亦指出，眼睛內的黃斑色素主要由葉黃素及玉米黃素組成。黃斑色素水平較低的人士，其黃斑退化風險可能較高；研究中最高與最低黃斑色素水平人士之間的風險差異達 75%。
2003, Vrabec, Tantri et al. Autosomal dominant Stargardt-like macular dystrophy: identification of a new family with a mutation in the ELOVL4 gene. Am J Ophthalmology
葉黃素及玉米黃素對眼睛有甚麼作用？
葉黃素及玉米黃素是從膳食中攝取的類胡蘿蔔素（色素），能過濾可見光譜中部分高能量的藍光，過濾率最高可達 90%。
葉黃素及玉米黃素亦具有抗氧化作用，有助於保護眼睛免受自由基造成的氧化損傷。自由基是人體正常代謝過程（例如氧氣代謝）中產生的有害分子，而香煙煙霧、空氣污染物、輻射、某些藥物及環境毒素等，亦可能增加自由基的產生。
為甚麼中玉米黃素對黃斑健康如此重要？
中玉米黃素是三種類胡蘿蔔素中具有較強抗氧化作用的一種，主要集中於黃斑中央、視力最清晰的區域。
中玉米黃素可由視網膜內的酵素將攝取的葉黃素轉化而成。
研究指出，部分黃斑退化患者的黃斑中玉米黃素水平可能較低，並可能存在將葉黃素轉化為中玉米黃素能力不足的情況。
含有葉黃素、玉米黃素及中玉米黃素三種重要黃斑色素的營養補充配方，可提供構成黃斑色素的重要類胡蘿蔔素，有助於維持黃斑色素水平及黃斑健康。
Source: https://www.macuhealth.com/learning-center/macular-pigment-density/
為甚麼選擇葉黃素 10 mg・玉米黃素 2 mg・中玉米黃素 10 mg
預防與視覺健康
葉黃素 10 mg・玉米黃素 2 mg・中玉米黃素 10 mg
Vision Essence Early Defence® 是一種含有三種黃斑保護類胡蘿蔔素的眼部營養配方，提供抗氧化營養，有助維持眼睛健康。
每日服用一次，有助提升黃斑色素密度，並維持視力健康，特別適用於與陽光及氧化損傷相關的眼睛狀況，例如白內障及老年性黃斑部病變（AMD）。
眼科專業人士建議，當出現視網膜疾病的早期跡象，或對視網膜健康有所關注時，可適當增加黃斑色素的攝取，以幫助保護及維持視力。
這包括早期老年性黃斑部病變（AMD）、糖尿病相關眼疾，以及有黃斑部病變家族病史的人士。
對於眼睛健康人士，適當的黃斑色素攝取亦有助於維持良好的視覺功能及視覺表現。
為甚麼中玉米黃素是 Vision Essence
配方的重要成分？
研究顯示，單獨補充葉黃素對提升黃斑色素密度（MPD）的效果較為有限。
相比之下，加入中玉米黃素的配方，研究顯示可更快速及更顯著地提升黃斑色素密度。
這亦是 Vision Essence 配方加入中玉米黃素的重要原因。
臨床研究結果
葉黃素、玉米黃素及中玉米黃素補充與
黃斑色素光學密度之關聯
研究結果
研究顯示，補充類胡蘿蔔素能顯著提升黃斑色素光學密度。與不含中玉米黃素的補充劑相比，含有中玉米黃素的配方能更有效地增加黃斑色素水平。
Ma et al., 2016 Nutrients.
鋅 (Zinc)：
對部分人有益，也對部分人有害。
基因研究指出，傳統用於預防老年性黃斑部病變惡化的鋅基眼部維生素配方（如 AREDS／AREDS2），對約 15% 的患者並不安全。
對於帶有特定基因的 AMD 患者，服用含鋅補充劑（每日 25 毫克或以上）會令患上濕性 AMD 的風險增加三倍，加劇視力受損的風險。
應避免高劑量鋅的情況：
- 處於早期老年性黃斑部病變（AMD）階段
- 尚未進行 AMD 基因檢測（口腔拭子檢查）
市面上許多常見的「護眼維生素」含有超過 25 毫克的高劑量鋅，這可能加速早期老年性黃斑部病變的惡化。對於帶有常見基因特徵的人士（約每 6 人中有 1 人），風險尤需留意。
本中心眼科醫生會協助你了解相關風險，並選用合適的眼部營養配方。
我們強烈建議進行基因檢測，以確定身體對鋅的耐受性。
資料來源：Vision Essence
精準個人化營養補充
我們的方案
針對視網膜疾病，以專業配方提升視力及保護眼睛健康
Vision Essence Early Defence®
是一款含三種黃斑類胡蘿蔔素的眼部營養配方，提供三種保護黃斑的色素，並含有抗氧化營養素，有助維持眼睛健康。
每日服用一次，有助提升黃斑色素密度，並維持在與陽光損害相關的眼部狀況下的視力，例如白內障及年齡相關性黃斑部病變（AMD）。
眼科專業人士建議，當出現視網膜疾病的早期徵兆或有相關疑慮時，包括早期 AMD、糖尿病視網膜病變及有 AMD 家族病史，可增加攝取黃斑色素，以幫助保護及維持視力。
*有助維持健康眼睛的視覺功能。
Vision Essence Zinc-free3+MZ
是美國 NEI-NIH 配方的替代方案，不含鋅及 β-胡蘿蔔素。
配方結合三種保護黃斑的色素，以及維他命 C 和 E，提供抗氧化營養素，有助維持眼睛健康。
每日服用兩粒，有助提升黃斑色素密度，從而維持在與陽光損害相關的眼部狀況下的視力，例如年齡相關性黃斑部病變（AMD）。
Vision Essence Zinc-free3+MZ 適合對高劑量鋅補充劑較敏感人士，以及尚未接受基因檢測以確定補充鋅會否加速 AMD 的人士。
此配方不建議用於早期 AMD。
建議使用人士：
患有中期／第 3 類 AMD，而尚未完成 VitaRisk 基因測試，或檢測結果建議避免補充鋅的患者。
Vision Essence GTG3-Low-Zinc+MZ
是美國 NEI-NIH 配方的替代方案，不含 β-胡蘿蔔素。
配方結合三種保護黃斑的色素、較低劑量的鋅，以及維他命 C 和 E，提供抗氧化營養素，有助維持眼睛健康。
每日服用兩粒，有助提升黃斑色素密度，從而維持在與陽光損害相關的眼部狀況下的視力，例如年齡相關性黃斑部病變（AMD）。
含鋅配方，不建議用於早期 AMD。
基因檢測與鋅補充
對於帶有特定基因型的 AMD 患者，每日服用 25 mg 或以上的鋅補充劑，可能令濕性 AMD 的發病風險增加三倍，從而增加視力受損的風險。
因此，強烈建議進行基因檢測，以確定是否適合補充鋅。
糖尿病與眼睛健康
為何糖尿病人士需要選用 Early Defence®？
與 AMD 相似，糖尿病患者的視網膜可能
出現以下特徵：
- 黃斑色素密度偏低，對比敏感度較差
- 炎症指標升高，以及先天性抗氧化／抗炎能力下降（TNF、CRP、CFH、SOD2、NRF2）
- 線粒體功能障礙
- 組織缺血、缺氧及氧化壓力
- 血管內皮生長因子（VEGF）上調及脈絡膜新生血管（CNV）；亦稱為增殖性糖尿病脈絡膜病變（Proliferative Diabetic Choroidopathy）。（Hua et al., 2017）
研究顯示，提高糖尿病患者眼睛的黃斑色素密度，有助改善視覺功能。
（Hu, 2016；Garcia-Medina, 2016；Roig-Revert, 2015；Moschos, 2017）
Vision Essence Early Defence®
採用三種已知有助增加黃斑色素含量的
黃斑保護色素配方，有助支持黃斑及眼睛健康。
AMD：老年黃斑病變
甚麼是 AMD？
AMD（老年黃斑病變）是一種會逐漸惡化的眼部疾病，影響我們進行日常活動所需的中央清晰視力，例如閱讀及駕駛；在嚴重情況下，可能只剩下周邊視力。
隨著有害的玻璃膜疣（drusen）在黃斑區逐漸積聚，負責視覺功能的細胞可能受到氧化壓力的損害而逐漸退化，導致視覺功能下降。
約五分之一的 AMD 個案會發展為晚期病變。
確診 AMD 或會令人感到擔憂。
幸而，AMD 一般進展較為緩慢，而大部分患者屬於早期 AMD。這意味著您仍有時間作出積極的生活方式調整，例如改善飲食、增加運動，以及考慮使用眼部營養補充產品，以幫助維持視力。
AMD 基因檢測
如果您患有中期 AMD，基因檢測有助根據您的遺傳風險制定個人化的覆診及安排，以更密切地跟進病情。
鋅是許多眼部營養補充產品常見的成分，對部分人士可能有益，但對另一些人士則可能不適合。是否適合補充鋅，只能透過您的 DNA／基因資料進一步判斷。*
資料來源: 2012_Improvement of Retinal Function in Early Age-Related Macular Degeneration After Lutein and Zeaxanthin Supplementation: A Randomized, Double-Masked, Placebo-Controlled Trial. AJO, American Journal of Ophthalmology
鋅 (Zinc) 的潛在風險
美國國家眼科研究所（NEI）及美國眼科學會（AAO）的《Preferred Practice Pattern》
臨床指引不建議早期 AMD 患者使用 AREDS 配方。
AREDS Report #8 指出，早期 AMD 患者補充鋅可能存在潛在風險。（Chew, 2001）
部分人士因帶有常見的 AMD 遺傳風險基因型，服用鋅補充劑後可能出現不良影響。
只有 VitaRisk 基因檢測才能識別哪些人士應避免高劑量鋅補充劑。
資料來源：Kaufman, 2020；Vavvas, 2018；Seddon, 2016；Awh, 2014, 2013
早期視網膜疾病的營養支援
對於早期視網膜疾病，較理想的選擇是含有三種黃斑色素類胡蘿蔔素的配方：
葉黃素 Lutein • 玉米黃素 Zeaxanthin • 中玉米黃素 Meso-Zeaxanthin
這三種黃斑色素有助維持黃斑色素水平及眼睛健康。
資料來源: Vision Essence
老年黃斑病變 (AMD) • 營養 • 基因
AMD • 老年黃斑病變
AMD • 老年黃斑病變
AMD • 老年黃斑病變
甚麼是 AMD？
是一種常見的眼睛疾病，也是 50 歲或以上人士視力喪失的主要原因之一。
AMD 會損害黃斑——黃斑是位於視網膜中央附近的一個小區域，也是眼睛獲得清晰中央視力的重要部位，讓我們能夠清楚看見正前方的物件。
有些人的 AMD 發展非常緩慢，視力可能長時間不會明顯下降；但對另一些人而言，病情可能進展較快，並導致單眼或雙眼視力受損。
隨著 AMD 惡化，中央視野附近出現模糊區域是常見症狀。隨著時間推移，模糊範圍可能逐漸擴大，中央視野亦可能出現空白區域。此外，物件的色彩及亮度可能不如以往鮮明。
AMD 本身一般不會導致完全失明，即完全喪失視力。然而，AMD 所造成的中央視力喪失，可以嚴重影響日常生活，例如辨認面孔、駕駛、閱讀、書寫，以及進行近距離工作，例如煮食或處理家居維修等。
更令人困擾的是，視力下降可能導致失去生活自主能力及個人自信。對部分濕性 AMD 患者而言，亦可能需要定期接受眼科檢查，以及持續接受抗血管內皮生長因子（抗 VEGF）眼內注射治療，以控制異常血管生長及減少黃斑出血對視力造成的損害。
黃斑（Macula）
黃斑由數以百萬計的感光細胞組成，負責提供清晰的中央視力。它是視網膜最敏感的區域，而視網膜位於眼球後方。
當黃斑受到損害時，中央視野可能會出現模糊、變形或暗點。
AMD 的類型
AMD 可分為乾性 AMD及濕性 AMD。
在早期及中期階段，乾性 AMD（Dry AMD）可見視網膜上出現稱為玻璃膜疣（Drusen）的細小沉積物，以及黃斑色素改變。玻璃膜疣主要由脂質及補體相關蛋白等物質組成。
進展至晚期時，AMD 可發展為：
- 非滲出性／乾性 AMD（Dry AMD）
- 滲出性／濕性 AMD（Wet AMD）
晚期乾性 AMD 可出現地圖狀萎縮（Geographic Atrophy）；而濕性 AMD 則可出現脈絡膜新生血管（Choroidal Neovascularization，CNV）。
在濕性 AMD中，視網膜下方會形成異常新生血管，即脈絡膜新生血管（CNV）。這些異常血管容易滲漏或出血，從而損害黃斑及中央視力。
資料來源: NEI, National Eye Institute, AMD Facts https://nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts
症狀及風險因素
AMD • 老年黃斑病變
AMD • 老年黃斑病變
症狀及風險因素
已發展國家的成年人失明的主要原因之一： 老年黃斑病變（AMD）。它的發病率約為青光眼的三倍，並影響每八名 60 歲以上成年人中的一人。
雖然 AMD 十分常見，但患者往往要到出現嚴重且不可逆轉的視力損失後，才被診斷出患有此病。
了解 AMD 的徵狀及症狀，是及早發現疾病及採取適當措施的重要第一步，有助減低未經治療的 AMD 所帶來的嚴重視力影響。
AMD 症狀
部分黃斑部病變的症狀在早期已經出現，但患者往往未必會將這些變化與疾病聯繫起來，直至病情已發展至較後期。其他症狀則較為明顯，較容易促使患者尋求眼科專業人士的診治。
常見症狀包括：
- 夜間視物或駕駛困難
- 在光線昏暗的環境下閱讀困難
- 視力下降
- 視物變形
- 中央視力喪失
你知道嗎？
高達 78% 的黃斑部病變（AMD）
患者在首次接受治療時，已出現嚴重且不可逆的視力喪失。其中 37% 的患者至少有一隻眼睛已達法定失明程度。
提升黃斑部病變（AMD）的診斷能力
近期發表於 JAMA Ophthalmology 的一項里程碑研究顯示，目前在基層眼科護理中，至少有 25% 的臨床黃斑部病變（AMD）未被診斷出來。
此外，30% 未被診斷的患者患有大型玻璃膜疣（large drusen），
而大型玻璃膜疣是發展至晚期 AMD
（濕性 AMD）的已知風險因素。
除了結構性眼科檢查外，加入功能性暗適應評估（dark adaptation evaluation），有助減低漏診臨床上可檢測 AMD 的風險。
使用 AdaptDx 進行暗適應測試，可提供清晰、客觀且容易解讀的量化指標。
資料來源: 2017, Neely, Bray , Prevalence of Undiagnosed Age-Related Macular Degeneration in Primary Eye Care. JAMA Ophthalmology
疾病發展過程
AMD • 老年黃斑病變
眼睛後部發生甚麼事？
在玻璃膜疣（drusen）尚未可見的數年前，膽固醇沉積已經開始在黃斑部累積，因此，玻璃膜疣可能只是 AMD 病理變化的「冰山一角」。
在玻璃膜疣尚未出現之前，一層肉眼不可見的膽固醇會積聚於視網膜色素上皮層（RPE）與 Bruch 膜的彈性層之間。這些膽固醇沉積物——包括基底層板沉積物（BLamD）及基底線性沉積物（BLinD）——會引發氧化壓力及炎症，阻礙營養物質輸送至感光細胞。²
隨著感光細胞逐漸死亡，眼睛適應黑暗的能力會下降，夜間視力亦會逐步減弱。
這種暗適應（Dark Adaptation™）功能受損是 AMD 的首個徵兆。
在University of Alabama at Birmingham 進行黃斑病變關鍵研究（ALSTAR）——之前，AMD 通常分為早期、中期及晚期。
這項突破性研究的結果讓我們能夠識別出 AMD 的亞臨床階段（subclinical stage），即在臨床上尚未出現明顯結構性病變之前，已經可以透過暗適應功能受損辨識 AMD 的早期變化。
資料來源: 2016, Owsley, McGwin, Clark, Delayed Rod-Mediated Dark Adaptation is a Functional Biomarker for Incident Early Age-Related Macular Degeneration (ALSTAR), Journal Ophthalmology.
暗適應
暗適應功能受損亦被稱為「夜盲」，是 AMD 最早期的症狀。AMD 早期發展過程中出現的生理變化，會削弱眼睛適應黑暗環境的能力。這可能令患者難以在夜間駕駛、在昏暗光線下閱讀，或適應較暗的環境，例如走進黑暗的戲院。
隨著疾病進一步發展，更明顯的視力問題會逐漸出現，例如視力下降、視物變形，以及中央視力喪失。
暗適應功能受損可能早在眼睛出現任何可被醫生檢測到的明顯結構性變化前多年便已發生。
利用 AdaptDx 進行暗適應測試，可提供清晰、客觀且容易解讀的量化評估結果。
更早、更準確地檢測 AMD
視網膜的結構性變化（例如玻璃膜疣的出現）並不總是容易察覺。這些變化往往要到 AMD 已由亞臨床階段進一步發展後，才會變得明顯。
然而，AdaptDx® 在識別 AMD 最早期發病方面，具有 90% 的敏感度及 90% 的特異度。相比之下，現時用於青光眼檢測的視野測試，其準確度約為 83%，因此 AdaptDx 可提供更高的檢測準確度。
能夠如此準確地檢測 AMD，有助大幅改善患者的治療效果。它讓您能夠在 AMD 最早期階段便作出識別—至少在玻璃膜疣出現前 3 年
讓患者及醫護人員及早採取措施，減慢疾病進程並預防視力喪失。
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AMD的不同階段
由亞臨床 AMD到晚期 AMD，疾病各個階段均是同一潛在病理機制的不同表現。
亞臨床 (Subclinical） AMD
診斷 AMD 最早期階段可能具有一定挑戰，因為患者通常仍擁有良好的矯正視力，而臨床檢查時視網膜看起來亦可能正常。因此，單靠常規視力測試，未必會令人察覺患者患有 AMD。
夜間視力困難是 AMD 最早期的症狀。患者通常會表示夜間駕駛或閱讀時遇到困難。暗適應功能受損是 AMD 的首個生物標誌，而這種功能受損可在亞臨床階段出現，即早在玻璃膜疣變得可見前至少 3 年已經發生。
在此階段，臨床檢查通常未見色素異常；如發現玻璃膜疣，其直徑一般 <63 μm。
早期 (Early) AMD
大部分患者在 AMD 早期階段並不會出現明顯視力喪失，但經常會出現夜間視力問題。
雖然臨床檢查通常未見色素異常，但已可發現中型玻璃膜疣（>63 μm 及 ≤125 μm）。
中期 (Intermediate) AMD
在此階段，部分患者可能會發現中央視野出現模糊斑點。除了夜間視力問題外，
患者亦可能出現對比敏感度下降。
臨床檢查可能觀察到一些色素異常，並至少存在一個 >125 μm 的玻璃膜疣。
晚期 (Advanced) AMD
- 脈絡膜新生血管（CNV），或「濕性 AMD」
約有 10–15% 的患者會出現 CNV，原因是中央視網膜下方形成異常血管。當這些異常血管滲漏至視網膜時，便會開始出現視物變形及／或視力喪失。
濕性 AMD 所導致的視力喪失通常進展相當迅速。不過，如果能夠及早發現，視網膜專科醫生可透過治療幫助穩定視力。
- 地圖狀萎縮（GA），或「晚期乾性 AMD」
地圖狀萎縮是 AMD 的晚期形式。
在此階段，視網膜某一區域內的細胞會逐漸萎縮及死亡，形成視野中的盲點，
而這種細胞萎縮所造成的視力損害目前無法逆轉。
AMD 基因檢測的重要性
鋅 (Zinc)： 對部分人有益，也對部分人有害
利用基因學為 AMD 提供個人化治療
經同行評審的科學研究
2018 年及 2019 年的科學研究提供了明確證據，顯示特定基因群組與長期使用鋅（如 AREDS 配方）之間的關聯——對於乾性 AMD 患者，長期使用鋅會增加疾病惡化為濕性 AMD（nvAMD）的風險。這項近期研究建基於多年來對 AMD 基因學的科學發現。
臨床驗證
由Harvard University 及 Massachusetts Eye and Ear Infirmary Demetrios Vavvas 醫學博士領導的國際研究團隊，進行了最大型且最完整的 Vita Risk 測試臨床效用驗證。研究顯示，15% 的患者帶有特定基因特徵，在長期接觸鋅後，會增加惡化為濕性 AMD 的風險。
該基因特徵定義為：
- 攜帶 2 個補體因子 H（Complement Factor H）風險變異
- 同時缺乏 ARMS2 基因座的風險標記
此兩者為與 AMD 風險相關的兩大主要基因。
這些患者惡化為濕性 AMD（nvAMD）的風險，相比沒有服用補充劑的人士高出接近三倍。
了解您獨特的 AMD 基因特徵，有助醫生為你引導選擇合適的補充劑選項，確保你不會因為大多數眼部補充劑中的鋅而受到傷害。
本中心眼科醫生會透過簡單的口腔拭子檢測（Vita Risk 或 Macula Risk 基因檢測）協助你了解相關風險，提供個人化建議。
了解更多
基因研究顯示，AREDS／AREDS2 研究中所使用的鋅基眼部維生素配方（用於預防老年性黃斑部病變 AMD 惡化），對約 15% 的患者並不安全。
對於帶有特定基因型的 AMD 患者，服用含鋅補充劑（每日 25 毫克或以上）會令患上濕性 AMD 的風險增加三倍，加劇視力受損的風險。
應避免高劑量鋅的情況：
- 已確診早期老年性黃斑部病變（AMD）
- 尚未進行 AMD 基因檢測（Vita Risk 或 Macula Risk 基因測試）
市面上常見的「護眼維生素」含有高劑量鋅，可能加速早期 AMD 的惡化。約每 6 人中便有 1 人帶有相關的常見基因特徵，風險尤需關注。